Diabeet on saanud nii levinud haigus, et viimase kümne aasta jooksul on seda peetud mitteinfektiks epideemiaks. See on hirmutav mõelda, kuid kui 2018. aastal registreeriti maailmas 463 miljonit diabeediga inimest, siis 2021. aasta lõpuks oli nende arv 537 miljonit. See tähendab, et kolme aasta jooksul tuvastati veel 74 miljonit diabeediga patsienti. Ja see on ainult ametlike andmete kohaselt. Ja kuna diabeet võib alguses toimuda asümptomaatiliselt, on reaalne arv patsiente palju suurem. Diabeet levib mitte ainult uskumatu kiirusega, vaid ka igal aastal nooremaks. Ja vaatamata tänapäevaste ravimeetodite loomisele on see endiselt üks ohtlikumaid haigusi maailmas. Noores eas diabeediga patsientidel säilitatakse endiselt suur suremusrisk, mis on endiselt suur puude oht, mis on tingitud nägemise kaotusest ja alajäsemete gangreeni arengust.
Terve rühm haigusi hõlmab diabeeti, mille peamine ilming on suhkru (glükoosi) suurenemine veres, mis on tingitud puudusest või insuliinihormooni efektiivsuse vähenemisest, mis aitab meie kehal õppida glükoosisisaldust.
See on teada diabeedi kohta väga pikka aega, isegi iidsetel aegadel, see haigus ilmnes iseloomulike sümptomitega - uriini rikkalik sekretsioon ja mõistetamatu janu ilmnemine. Kuna kehas vedelikku hoidmise võimatuse tõttu nimetatakse seda haigust suhkurtõbi, mis kreeka keeles tähendab „läbimine”. Kuid ravi puudumine tõi kaasa asjaolu, et sellised inimesed surid väga kiiresti. Ja alles 100 aastat tagasi sai võimalikuks päästa diabeediga patsiente - 1921. aastal eraldati insuliin ja pärast 30 -aastast tabletid näisid normaliseerinud suhkru taset veres.
Milliseid funktsioone glükoosi ja insuliini kehas täidavad?
Glükoos on meie keha peamine energiaallikas. See kuulub lihtsate süsivesikute (monosahhariidide) hulka, mis sisalduvad paljudes puuviljades, mahlades ja mett. Glükoos on ka osa keerukamatest süsivesikutest (DI-, Oligo ja Polysachariidid)- piim, tera, köögiviljad. Kuid glükoosi saab moodustada ka mittetuumalistest ühenditest - valgust (aminohapped), piimhappe, püroviniinhappe ja paljude muude ainete hulgast.
Pärast seedetrakti sisenemist lagunevad süsivesikud glükoosiks ja muudeks monosahhariidideks, kust nad juba vereringesse sisenevad. Süsivesikute imendumise kiirus sõltub sellest, millist tüüpi nad kuuluvad lihtsatesse või keerukatesse süsivesikutesse. Lihtsad süsivesikud imenduvad väga kiiresti ja keerukate süsivesikute jagamine võtab aega, nii et kiudaineid sisaldavad tooted imenduvad kõige kauem.
Lisaks kantakse verevooluga glükoos kõigisse keharakkudesse, milles see on juba energiaks muundatud. Kuid mõnes rakus võib see takistada ja teistes - ainult insuliini osalemisega - hormooni, mida toodetakse kõhunäärme endokriinsetes rakkudes. Seetõttu nimetatakse neid rakke, mis ei vaja insuliini, insuliin sõltuvaks. See on aju, närvilõpmed, veresooned, neerud, silmad. Ja rakke, mis jäävad näljaseks ilma insuliinita, nimetatakse insuliinist sõltuvateks kudedeks. Nende hulka kuuluvad maksa, rasvkude, lihased, luud. Ja selline eraldus kehas ei ole juhuslikult: kui glükoos sisenes kõik kuded ilma piiranguteta, langes veresuhkur kriitilisele tasemele ja rakud olid vastupidiselt glükoosist ülevallutatud. Insuliin seevastu tagab glükoosi järkjärgulise imendumise.
Diabeedi tüübid
Sõltuvalt suhkru põhjustajast jaguneb diabeet mitut tüüpi: 1. tüüpi suhkurtõbi, II tüüpi suhkurtõbi, rasedate naiste diabeet (või rasedusdiabeet).
1. tüüpi diabeet See areneb reeglina noores eas, varem nimetati seda "nooreks diabeetiks". Seda tüüpi diabeedi esinemise peamine põhjus on insuliini tekitavate kõhunäärme endokriinsete rakkude hävitamine. Enamasti on see tingitud rikkest immuunsussüsteemi töös, mis hakkab sünteesima valku (antikehasid), mis on suunatud tema enda pankreaserakkude vastu, mis viib nende surmani. Selle tulemusel areneb kehas absoluutne insuliinipuudus ja seda hormooni on vaja tutvustada.
Rasedate (või rasedusdiabeet) diabeet - Kuna nimi on juba selge, areneb seda tüüpi diabeet raseduse ajal. Kuid see diagnoos on loodud ainult veresuhkru kerge suurenemisega. Olulise liigse glükoosisisalduse korral diagnoositakse juba 1. tüüpi diabeet või 2. Rasedate naiste raviks piisab enamikul juhtudel dieedi järgimisest, kuid kui suurenenud veresuhkruga ei ole võimalik toime tulla, lisatakse dieedile insuliin. Kuid ravimid on sel perioodil vastunäidustatud.
Samuti on olemas Konkreetset tüüpi diabeet, mille hulgas on kõige tavalisem diabeet, mis on seotud ravimite võtmisega, näiteks glükokortikosteroidide või pankrease haigustega - pankreatiit, hemokromatoos. Teada on palju muid konkreetset tüüpi diabeedi tekkimise põhjuseid.
II tüüpi diabeet
Kuid kõige tavalisem on II tüüpi diabeet, see moodustab enam kui 60 % kõigist diabeediga patsientidest. Seetõttu elame selle üksikasjalikumalt.
Varem nimetati seda tüüpi diabeet, mida nimetati eakateks diabeetiks, kuna see arenes välja üle 60–65-aastaste inimestel. Kuid olukord on muutunud ja nüüd leidub see haigus üha enam noorte seas. Erinevalt I tüüpi diabeedist, 2. tüüpi, ilmneb suhteline insuliinipuudus. See tähendab, et kõhunäärmed tekitavad õiges koguses insuliini, kuid ainult rakke, mis seda hormooni vajavad, justkui nad seda ei näe. Seda tingimust nimetatakse "insuliiniresistentsuseks". Glükoosi insuliiniresistentsuse tõttu ei saa rakkudesse siseneda, nii et see hakkab veres kogunema. Vastuseks sellele tekitab kõhunäärmed veelgi suuremat kogust insuliini. Alguses võimaldab liigne insuliini ületada insuliiniresistentsuse seisund ja normaliseerida veres glükoositase. Kuid mõne aja pärast ei piisa sellest tasemest ja veresuhkur hakkab taas suurenema, põhjustades diabeedi tekkimist.
II tüüpi suhkurtõve arengu põhjused
II tüüpi suhkurtõbi viitab haigustele, mis esinevad enamasti mitme provotseeriva teguri kombinatsiooniga korraga. Mõni neist ei ole parandus, kuid teine osa sõltub suuresti meie elustiilist, kohandades, mida saate diabeedi riski märkimisväärselt vähendada.
Valed põhjused:
- Geneetika - umbes 85 % -l II tüüpi diabeediga patsientidest on lähimad diabeediga sugulased;
- Eakad, vanem vanus, seda suurem on diabeedi oht, eriti üle 65 -aastaste inimeste jaoks;
- Polütsüstiline munasarja sündroom - see haigus jääb sageli vahele, kuid see nõuab erilist tähelepanu, kuna see on seotud suure diabeedi riskiga naistel noores eas.
Õiged põhjused:
- Liigne kehakaal või rasvumine, eriti kõhu, kui rasv lokaliseeritakse peamiselt kõhus - II tüüpi diabeedi arengu kõige tavalisem põhjus.
- Madal füüsiline aktiivsus - põhjustab raku tundlikkuse vähenemist insuliini suhtes, s.o insuliiniresistentsuse ja insuliiniresistentsuse tekkeks provotseerib omakorda rasvumise arengut, suurendades veelgi diabeedi riski;
- Ebaõige toitumine - lihtsate süsivesikute kasutamine suurtes kogustes, samuti hiline õhtusöök - suurendab diabeedi riski isegi normaalse või vähenenud kehakaaluga inimestel. Lisaks aitab superkaloritoodete kasutamine, eriti transgeenseid rasvu sisaldavaid, diabeedi rasvumist ja välimust;
- Suitsetamine - paljude jaoks võib see olla ootamatu, kuid see tegur võib esile kutsuda diabeedi esinemise.
Diabeedi sümptomid
II tüüpi suhkruhaiguse peamine erinevus 1 tüübist on haiguse järkjärguline areng. Seetõttu võivad sümptomid alguses täielikult puududa. Kuid isegi kui nad ilmuvad, ei pööra nad neile alati tähelepanu, kuna nad ei tundu tõsised. Ja nad otsivad abi alles pärast haiguse algust, kuid mitte endokrinoloogi, vaid teistele spetsialistidele (oftalmoloog, uroloog, neuroloog, kardioloog) ja juba diabeedi komplikatsioonide sümptomitega.
Kaugelt südamega urineerimine
See on üks varajasi sümptomeid, mille abil diabeeti võib kahtlustada. Kaug -urineerimine on tegelikult keha kaitsev reaktsioon, mis üritab sel viisil veres liigsest suhkrust lahti saada. Eriti sagedaseks muutub see öösel kui 2-3 korda öö kohta.
Suukude, tugev janu
Kaug -urineerimine põhjustab dehüdratsiooni ja suu kuivatuse, tugeva janu ja suure hulga vedeliku kasutamist.
Kehakaalu vähendamine
Kehakaalu langus on iseloomulikum I tüüpi diabeediga patsientidele, kui rikutakse igat tüüpi ainevahetust ja keha ei suuda enam energiat salvestada. Kuid harvadel juhtudel võib seda seisundit täheldada ka patsientidel, kellel on haiguse hilises staadiumis 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kui kõhunäärme insuliinivarud on kahanenud ja ilmneb selle hormooni puudus.
Nälga tundes
Nälja tunne on pigem I tüüpi suhkurtõbisele iseloomulik, kuid võib esineda II tüüpi diabeediga patsientidel. Kõige sagedamini esineb see 60–90 minutit pärast süsivesikute sisaldavat söömist ja seda seostatakse söögikordadele vastusena insuliini liigse tootmisega, mis põhjustab veresuhkru järsu langust ja nälja tekkimist.
Atsetooni lõhn suust
Atsetooni lõhna välimus väljahingatavas õhus on ka iseloomulikum I tüüpi suhkurtõvele, kuid ilmneb ka II tüüpi diabeediga patsientidel. See lõhn atsetooni akumuleerumisega veres väljendunud insuliini puuduse tõttu. Mõnikord võib atsetooni kerge lõhn ilmneda isegi mõnel tervel inimesel, kellel on pikaajaline nälg, kui glükoosi (glükogeeni) varud lõppevad ja rasvad hakatakse kasutama energiana.
Mis on antibeet või glükoositaluvuse rikkumine?
Enamikul juhtudel eelnevad II tüüpi diabeedi arengule prediabeet, kui suhkrutase tühja kõhuga ja/või päeva jooksul suurenenud, kuid see pole veel jõudnud diabeedi tasemeni. Väga sageli ei ole tühja kõhu suhkrutase üldse suurenenud, vaid normi ülemise piiri lähedal, kuid pärast söömist, eriti hõlpsasti seeditavaid süsivesikuid, muutub glükoositase oluliselt kõrgemaks kui lubatud norm. Predabetil pole sümptomeid, seetõttu saab seda seisundit tuvastada alles pärast uurimist.
Diabeedi diagnoosimine
Diabeedi diagnoosimist saab teha kõrge vere glükoosisisalduse abil tühja kõhuga (≥ 7 mmol/l), kui see ületamine kaks korda registreeriti. Või glükeeritud hemoglobiini tasemel üle 6,5 % (mis kajastab viimase kolme kuu keskmist glükoosisisaldust) ja kooresuhkru taseme (≥ 7 mmol/L) taseme suurenemist. Siiski ei tasu navigeerida ainult glükeeritud hemoglobiini taseme järgi diabeedi diagnoosimisel, kuna mõnel juhul saab seda indikaatorit ekslikult suurendada (näiteks rauavaegusega).
Kui glükoositase ületab pisut lubatud normi, kuid see ei jõua tasemele 7 mmol/L (st sellel on keskmine väärtus), ei tähenda see, et diabeeti pole veel olemas. Selle haiguse välistamiseks on vaja läbi viia täiendav uuring - glükosotolerandi test (suhkrukõver), mis määrab täpselt kindlaks süsivesikute metabolismi rikkumise aste.
Diabeedi komplikatsioonid
Suhkurtõbi diagnoosimine on üsna lihtne, kuid vaatamata sellele jääb selle algusest siiski vahele, kuna glükoositaseme kerget ülejääki peetakse tähtsusetuks ja seda peetakse normiks. Kuid isegi veresuhkru minimaalne suurenemine võib pikka aega põhjustada diabeedi komplikatsioonide tekkimist.
Diabeedi komplikatsioonid on varased (või ägedad) ja hilinenud, neid nimetatakse ka kroonilisteks komplikatsioonideks.
Diabeedi varased komplikatsioonid
Diabeedi varased tüsistused hõlmavad kriitilisi seisundeid, milles inimene kaotab teadvuse ja lakkab reageerimast välisetele stiimulitele, st areneb kooma. See juhtub veresuhkru (ketoatootiline, hüperglükeemilise kooma) liigse suurenemise raskete glükoosisisalduse raskete kõikumiste tõttu või vastupidiselt selle teravale langusele (hüpoglükeemiline kooma).
Kaalutakse kõige ohtlikumat Hüpoglükeemiline kooma, kuna see võib mitmeks minutiks areneda sõna otseses mõttes “ees” ja põhjustada aju kahjustusi. Selle seisundi põhjuseks on enamasti valesti valitud ravi või liigne füüsiline aktiivsus koos süsivesikute ebapiisava tehnikaga. Kuid kooma, mis on seotud suurenenud glükoositasemega, areneb järk-järgult, 2-3 päeva jooksul. Ketoitsiidne kooma Seda leidub sagedamini I tüüpi diabeediga patsientidel, kuid võib tekkida ka väljendatud insuliinipuudusega diabeedi tüüpi patsientidel. Insuliini puudumine põhjustab ketoonkehade kogunemist, mis vähendavad vere pH -d, põhjustades selle hapestumist. Kuid sagedamini areneb II tüüpi diabeediga Hüperglükeemiline kooma, milles veresuhkru järsk suurenemine muutub raske dehüdratsiooni põhjustajaks. Kõik kirjeldatud tingimused nõuavad viivitamatut haiglaravi.
Diabeedi hiline tüsistused
Diabeedi hilinenud komplikatsioonid arenevad ainult suurenenud veresuhkru taustal. Enamikul juhtudel juhtub seda mitte varem kui 2-3 aastat pärast haiguse algust. Kuid kuna II tüüpi diabeedi diagnoositakse sageli viivitusega, võib diabeedi tuvastamine langeda kokku ka haiguse enda diagnoosimisega.
Diabeedi hilise tüsistuste tekkimise põhjuseks on veresuhkru liigne kogunemine, mis ilma piiranguteta hakkab sisenema rakku, mis ei vaja glükoosi imendumiseks insuliini. See tähendab, et insuliin sõltuvad kangad kannatavad. Ja mida kõrgem on glükoosi tase veres, seda rohkem hakkavad nad "suhkrut". Esimesed laevad ja närvilõpmed on kahjustatud. Seetõttu mõjutab algul orelisi, mis sisaldavad suurt hulka väikeseid veresoone - silmi (seda komplikatsiooni nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks), neerud (diabeetiline nefropaatia), ka jalgade pikim närv (alajäsemete diabeetiline neuropaatia).
Kui silm mõjutab, on kaebused kärbeste või vilkumiste kohta enne, kui silmad ilmuvad, valu või ebamugavustunne silmades. Hilisemas etapis väheneb nägemisteravus, enne silmade või pimeduse tekkimist võib ilmneda loor. Neerukahjustusi ei tunda alguses, kuid hiljem hääldatakse nõrkust, unetus, silmade all turse hakatakse vaeva nägema, isu kaob. Meestel võib väikeste veresoonte kahjustamine põhjustada probleemide ilmnemist suguelundite piirkonnas ja erektsioonihäirete tekkimiseni. Öösel alajäsemete kahjustuste korral hakkavad jalad voolama lamavas asendis, on tunne, et roomavad hanid, jalgades tuimus, kuid need sümptomid kaovad.
II tüüpi diabeedi tunnus on suurte veresoonte kahjustamine kõrge insuliini taseme tõttu, mis kutsub esile ateroskleroosi arengu. See tähendab, et veresoonte muutused võivad alata juba enne suhkruhaiguse diagnoosimist. Selle tulemusel arenevad 10–15 aastat varem diabeediga patsientidel löögid ja südameatakk.
Diabeedi hilisemates etappides hakkavad kaasama ka muud siseorganid - aju, põie, kõht ja soolestikud.
Enamikul juhtudel võimaldab suhkru ja insuliini taseme normaliseerimine teil peaaegu kõigi komplikatsioonide arengut pidurdada. Ainus erand on diabeetiline polüneuropaatia, milles haiguse progresseerumine võib esineda isegi veresuhkru ideaalse taseme korral. Seetõttu on parem alustada ravi varases staadiumis, et vältida tüsistuste tekkimist.
II tüüpi diabeedi ravi põhimõtted
Diabeedi ravi osas on selles küsimuses kõige olulisem toitumine ja füüsiline aktiivsus. Pole tähtis, kui kaasaegsed ravimid on, on soovitud tulemuse saavutamine väga keeruline ilma dieeti ja füüsilise aktiivsuse puudumiseta.
Dieet
Enamikul II tüüpi 2. tüüpi diabeediga patsientidel on rasvumine või liigne kehakaal. Seetõttu, kui dieet on väga kaloritega, on vaja vähendada tarbitavate kalorite arvu. Kuid seda järk -järgult teha, nii et puudub tugev näljatunne ja soov dieeti visata.
Samuti on vaja välistada kergesti seeditavaid süsivesikuid - maiustusi, kondiitritooteid, kondenspiima, mett, magusaid gaseeritud jooke, mõnda tüüpi puuvilju - viinamarjad, banaan (ja muud magusad troopilised puuviljad). Pärast selliseid tooteid tõuseb veresuhkru tase koheselt. Ja II tüüpi diabeediga patsientidel võib mõne aja pärast ka suhkur järsult väheneda, kuna kõhunäärmed tekitavad ebapiisavalt suures koguses insuliini, põhjustades heaolu olulist halvenemist.
Keskmise kiirusega imenduvad süsivesikud on leib, teraviljad, pasta, termiliselt töödeldud köögiviljad ei ole dieedist välja jäetud, vaid neid kasutatakse piiratud koguses. Alustuseks piisab nende vähendamisest pooleks. Ainult nende roogade valmistamisel tuleb jälgida peamist reeglit - mitte pikaajalise kuumtöötluse paljastamiseks! Mida kauem neid tooteid küpsetate, hautis või praete, seda hõlpsamini seeditavad süsivesikud moodustuvad, mis suurendab kiiresti veresuhkrut.
Kuid keerulised süsivesikud - toored köögiviljad, rohelised, ei saa piiratud, kuna need imenduvad väga pikka aega ja suhkur voolab järk -järgult verre.
Suhkru- ja insuliinravi põhimõtted
Haiguse varases staadiumis piisab paljudest patsientidest dieedi ja aktiivse füüsilise pingutuse järgimiseks, et normaliseerida veres glükoosi ja insuliini taset. Seejärel nõuab hiljem ravimite väljakirjutamist. Mõnikord on need algusest peale ette nähtud, et aidata patsienti suurenenud isu ja kaaluga.
Põhimõtteliselt võib kõik suhkrut alistavad ravimid jagada kahte rühma: nendeks, mis stimuleerivad insuliini kõhunäärme tootmist, ja neid, mis ei stimuleerivad. Haiguse varases staadiumis eelistatakse ravimeid, mis ei mõjuta kõhunäärmeid, et säilitada omaenda insuliinivarusid. Nende toime on väga erinev - mõned taastavad rakkude tundlikkuse insuliini suhtes (see tähendab insuliiniresistentsust), teised - eemaldavad uriini kaudu liigse koguse glükoosi või mõjutavad süsivesikute metabolismi reguleerimist, aktiveerides soolehormoone. Sellised ravimid normaliseerivad veresuhkrut, kuid ei põhjusta selle liigset langust (hüpoglükeemia). Kuid neile on ette nähtud ainult veresuhkru mõõduka suurenemisega. Kui glükoositase ületab oluliselt normi, on juba välja kirjutatud ravimid, mis stimuleerivad insuliini kõhunäärme tootmist. Kuid erinevalt esimesest ravimite rühmast, kellel on dieedis häired, võivad need põhjustada veresuhkru järsku langust. Kui suhkrut alistavate ravimite taustal ei ole ravile võimalik veres glükoosi normaliseerida - insuliini ei ole võimalik saavutada. Igal juhul on mis tahes tüüpi ravi peamine ülesanne normaliseerida veres glükoositase.
Diabeedi kontroll
On võimalik hinnata, kui efektiivne dieet on või ravi saab glükomeetri abil õigesti valida, millega saate kindlaks teha veres glükoosi taset. Samal ajal, kui sageli ja mis ajal peate mõõtma, sõltub teraapia tüübist. Insuliinravi nõuab sagedamini kontrolli. Kuid enamikul juhtudel on parem kontrollida veresuhkru taset mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka päeva jooksul.
Teine viis veresuhkru kontrollimiseks on glükeeritud hemoglobiini (HBA1C) taseme hindamine näitaja, mis kajastab veresuhkru keskmist taset viimase kolme kuu jooksul. Kuid madalaima glükeeritud hemoglobiini taseme püüdlemine pole seda väärt, kuna see võib kaaluda muude haiguste kulgu. Seetõttu määratakse iga patsiendi jaoks tema enda glükeeritud hemoglobiini “norm” (seda nimetatakse ka “glükeeritud hemoglobiini sihttasemeks”), mis on kindlaks tehtud, võttes arvesse vanust ja samaaegsete haiguste olemasolu. Kuid te ei tohiks keskenduda ainult sellele indikaatorile, kuna rauavaeguse aneemia korral saab seda indikaatorit ekslikult ülehinnata. Lisaks võib suhkrutaseme tõsiste kõikumistega väga kõrge väärtuseni madala väärtuseni olla ideaalne.
Järeldus
Ehkki diabeet on meie elus peaaegu tuttavaks saanud, ei ole see sellest oma salakavatsust kaotanud - haiguse silmapaistmatu ilmnemine põhjustab sageli diabeedi hilinenud diagnoosimist ja tekimist. Samal ajal sõltub II tüüpi diabeedi areng suuresti meie elustiilist - füüsilisest aktiivsusest, sellest, mida me sööme, kui sööme ja millises koguses. Sellegipoolest, isegi kui diabeedile on olemas eelsoodumus, võib elustiili muutus selle arengu ära hoida. Seetõttu on nii oluline tuvastada glükoosi ja insuliini taseme suurenemine juba varajases staadiumis.